听力科普

中耳积液的治疗和预防

作者:网站编辑 来源:网络整理 2016-03-16 22:45

有些患者因听力下降和耳朵闷胀到医院就诊,被诊断为积液性中耳炎,或分泌性中耳炎。这是一种因为咽鼓管机能障碍,上呼吸道急性感染等造成中耳腔负压,积液的非化脓性炎症。常见的原因有上呼吸道感染,急性中耳炎未完全治愈,乘飞机或潜水引起的气压伤,或者鼻咽部肿瘤。

中耳积液常见于儿童。因为儿童的咽鼓管宽、短、平坦,开口较低,咽鼓管软骨比较软,而且儿童常有鼻咽部腺样体肥大,细菌容易沿咽鼓管进入中耳。因为儿童常不会主动诉说耳朵胀或听力下降,中耳积液不容易被家长发现,经常是家长因为小孩注意力不集中,小孩看电视开大音量而发现。中耳积液不及时治疗,会引起感音神经性聋,或者粘连性中耳炎,治疗更加困难。一般医院有专门的仪器可以检测。

预防方面,婴儿哺乳避免卧位,避免乳汁进入中耳,鼻炎尽早治疗,擤鼻涕时不要同时捏住两侧鼻孔,腺样体肥大导致反复中耳炎的应当尽早切除,急性中耳炎应当规范治疗。成人如果单侧耳闷胀,需检查鼻咽部,排除鼻咽癌的可能。

对于病程较短的患者,可以用咽鼓管吹张的办法,但儿童因无法配合,难以施行,成人可自行捏鼻鼓气。成人短期中耳积液,也可鼓膜穿刺抽液。

鼓膜置管是治疗儿童中耳积液的最佳方法,对疾病仅一次干预,确保治疗效果,一般数分钟完成手术。国际通行标准是病程超过三个月,或听力下降超过30分贝应当置管。腺样体肥大在置管的同时可以切除。成人置管在门诊完成,对于多次抽液治疗无效,或者鼻咽部肿瘤放疗后的患者,建议鼓膜置管。植入通气管后,患者一般没有不适感觉,短期内可能会有液体流出,患者原来疾病的症状很快缓解,需要注意的是,置管后外耳道不要进水,一般不可以游泳。

置管后的通气管一般放置6个月以上,多数会自行脱落,需要取出通气管时到医院就诊即可,门诊即可取出。对于儿童置管,一般建议在7、8岁以后取出,主要是考虑到儿童易患上呼吸道感染,过早取出通气管,可能会再次积液,而8~10岁以后,上呼吸道感染的机会减少,那时候拔管就不容易再发中耳积液。当然,如果儿童喜欢游泳的,可以权衡各方面因素,提前拔管。