2025年12月16日，由中国听力医学发展基金会研创，社会科学文献出版社出版的《中国听力健康报告(2025)》蓝皮书在北京成功发布。该书是我国首部聚焦老年耳与听力健康的专项蓝皮书，是继《中国听力健康报告(2021)》后的又一行业重磅智库成果，填补了我国老年耳与听力健康系统化研究的空白，对推进“健康中国”建设、积极应对人口老龄化背景下的耳与听力健康挑战具有里程碑意义。

 

中国老年听力健康的政策研究

--作者简介--

        马芙蓉，中国听力医学发展基金会理事、第六届专家指导委员会主任委员；北京大学第三医院耳鼻喉科主任医师，博士生导师。承担国家重大科学研究计划、多项国家自然科学基金项目。曾发表论文200余篇。主编专著《颞骨解剖与手术径路》等3部。担任世界卫生组织防聋合作中心常委。

        本文针对中国老年听力健康政策进行研究，探讨了国内老年听力健康状况、存在的主要问题，以及政府与社会各界为应对这些问题所实施的政策举措。重点阐述了听力损失对老年人的负面影响，并据此提出出台市场强制监管政策和标准等多项政策建议，旨在通过国家的政策支持和全社会的共同努力，提升老年人的听力健康状况，进而提升他们的生活品质。

一、老年听力健康政策现状分析

        我国是世界上老年人口最多的国家。国家统计局发布的数据显示，我国老年人口基数大，老龄化速度快，整体听力健康状况不容乐观。如何让老年听力障碍群体回归有声世界，感知生活美好，体验丰富多彩的晚年生活，是人口老龄化进程中需要积极面对的问题。世界卫生组织在第十七届世界卫生大会上指出了听力损失对老年人的健康危害以及早期听力筛查的必要性。

(一)我国政府在应对人口老龄化方面的先行布局

        国务院在1999年成立了全国老龄工作委员会，并进行顶层设计，指导和规划了一系列政策措施以应对人口老龄化问题。如：国家老龄事业发展和养老服务体系规划；养老服务消费提升政策；地方性补贴政策；基本养老服务保障等。

(二)政府积极倡导老年听力健康并出台相应政策

        2024年，国家卫生健康委办公厅印发《关于开展老年听力健康促进行动(2024-2027年)的通知》、《老年听力健康核心信息》；2024年国家标准化管理委员会和国家市场监督管理总局印发了《声学 助听器验配管理》。中国残疾人联合会参与起草的一系列政策和提出的措施，扶持便利、经济、实用、舒适、环保、智能辅助器具研发生产，推广个性化辅助器具适配服务，普及助听器等残疾人急需的辅助器具；结合爱耳日等节点，加大宣传力度，进一步提升老年人听力健康保障水平，增强其听力保健意识，推动我国助听设备市场的健康发展。

(三)社会组织积极践行老年人群听力障碍救助和老年听力健康宣传活动

        公益机构长期以来致力于为老年听力障碍群体提供多方面的帮扶服务，各学术团体出台了相应的文件（详见原著）支持。

        社会组织积极开展与老年听力障碍群体相关的救助项目。如中国社会福利基金会、阿里巴巴公益和阿里健康公益开展的养老机构助听器捐赠活动；中国听力医学发展基金会发起的“益耳行动”和“老年退役军人听力健康关爱行动”等，这些公益项目为老年听力障碍群体提供了实质性的帮助，体现了社会的关爱和责任，为构建和谐社会贡献了重要力量。

(四)中央和地方政府出台相应政策帮助老年听力障碍患者减轻就医负担

        在老年人群助听设备医保报销和补贴政策方面，国家和部分省（区、市），出台了相应的政策和措施。上海市、山东省、吉林省、江苏省、浙江省、福建省、江西省、河南省等省（区、市）已将人工耳蜗植入及相关耗材纳入医保报销范围，显著降低了个人支付比例。

        2023年7月起，国家医疗保障局印发《国家医疗保障局关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》，实施人工耳蜗类及外周血管支架医用耗材的集中带量采购工作，并通过一系列文件的发布举措实施落地，旨在推进高值耗材的集中采购和合理使用。

        2024年11月，北京市医疗保障局发布了《关于执行国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选结果的通知》、《关于开展人工耳蜗类及外周血管支架类医用耗材需求量填报工作的通知》以及2025年发布《关于做好国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选结果执行有关工作的通知》，明确实施范围、采购主体和品种范围，以及对执行集中带量采购中选结果的指导，这项工作的实施，大大减轻了听力障碍患者、尤其是老年听障患者的医疗负担，提高了人工耳蜗的渗透率、可及性，增强了人民群众的获得感与幸福感。2025年3月7日，河南省医疗保障局发布相关举措，配合国家组织人工耳蜗集中带量产品的落地实施，采购周期为3年。

二、存在问题及原因浅析

        老年性聋仍然是我国听力致残的第一大原因，占比51.83%。根据国家统计局数据，截至2023年末，我国60岁及以上人口已超2.96亿，其中听力障碍患者约1.59亿。老年性聋致残率高达66.87%，但多数患者听力损失在41-80分贝之间，仅少数重度听损者需植入人工耳蜗，大多数仍依赖助听器改善交流与生活。

        然而，我国老年人助听器佩戴率极低，与发达国家差距显著，主要原因包括：

(一)认知与心理偏见：许多老人对助听器缺乏了解，诸多原因导致拒绝佩戴，一些老年听力障碍患者在心理上逐渐接受了听力下降的状态，不愿主动寻求或接受改善听力的方法。

(二)经济因素：多数老年听力障碍患者收入有限，难以负担专业助听器给的高昂费用。

(三)助听器不适配和使用效果不佳等问题也严重影响老年听力障碍患者的使用体验：助听器验配技术门槛较高，需要一支训练有素的庞大的分布在社会各个角落的高水平队伍来满足需求。

(四)听力障碍筛查、干预与听力健康服务覆盖面仍然有限，许多老人难以获得及时筛查与合适干预。

        改善老年人听力健康，需在提升助听器技术、降低成本的同时，加强公众教育、社区支持与早期筛查，并通过政策与资金支持，帮助经济困难群体获得必要的听力设备与服务。

三、对策建议

(一)出台相应政策，将助听器纳入医保报销范围

        目前，国家基本医疗保险制度尚未在全国范围内将助听器等康复性器具纳入医保报销范围，主要受限于医保筹资水平及助听器使用的医学技术要求。建议国家逐步完善医保体系，将优质助听设备纳入报销，并通过集中带量采购降低价格，以减轻老年听障患者的经济负担。

(二)建议出台“老年听力健康法”

        建议制定《老年听力健康法》，构建涵盖筛查、干预、康复的综合防控体系。推行50岁以上人口每年一次、60岁以上每年两次免费听力筛查，建立全国听力健康档案。加强宣传教育，利用社区活动与在线平台提升公众意识，并重点加强农村及偏远地区服务资源配置，保障基层听障老人获得及时干预。

(三)出台市场强制监管政策和标准

        需完善OTC助听器的质量安全标准，规范市场秩序，同时引导公众科学选购与使用。严格执行《声学 助听器验配管理》，推动验配服务规范化。在人才培养方面，应优化学科设置，推动听力学专业建设；强化师资与产教融合；加强基层人员培训与国际交流，系统提升听力服务能力。

(四)加大国产助听设备研发力度

        针对国产助听设备在啸叫抑制、智能降噪等关键技术上的短板，需通过政策支持、技术攻关与产业链培育，提升产品竞争力。鼓励企业突破核心技术，开发优质平价产品，逐步打破国外品牌垄断，更好满足老年听障患者需求。

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